Behandelopties voor knie-osteoartritis

Voor patiënten bij wie osteoartritis (OA) is vastgesteld, zal hun arts de beste manier bepalen om hun aandoening te behandelen, rekening houdend met de ernst van de aandoening, de pijn die ermee gepaard gaat en hun levensstijlbeperkingen door OA.

Hoewel er geen genezing is voor OA, zijn er verschillende behandelopties die kunnen worden onderzocht, afhankelijk van de ernst van de osteoartritis.

  • Levensstijl: gewichtsverlies, beweging, bescherming van je knieën tegen overmatige stress, fysiotherapie
  • Analgetica: eenvoudige pijnstillers, zoals paracetamol
  • NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals ibuprofen of aspirine
  • Steroïden, ook corticosteroïden genoemd
  • Viscosupplementen: hyaluronzuur (HA), ook wel natriumhyaluronaat of hyaluronaan genoemd
  • Opiaten: krachtige pijnstillers, zoals morfine
  • Chirurgie, zoals totale knievervanging

Wanneer conservatieve benaderingen voor het behandelen van kniepijn door osteoartritis, zoals fysiotherapie, gewichtsverlies, lichaamsbeweging of pijnstillers niet langer effectief zijn, kunnen alternatieve niet-chirurgische behandelopties, zoals steroïden of viscosupplementen, nuttig zijn.

Steroïden

Corticosteroïde injecties worden al meer dan 45 jaar gebruikt voor hun krachtige ontstekingsremmende effecten die de pijn snel kunnen verminderen. Hoewel steroïden snelle pijnverlichting bieden, zijn de effecten meestal van korte duur. Bovendien kunnen ze bij herhaaldelijk gebruik over een lange periode extra gewrichtsschade of zelfs ernstige gewrichtsvernietiging veroorzaken.

Mountainbiker

Viscosupplementen

Viscosupplementen worden wereldwijd al meer dan 25 jaar gebruikt om de pijn geassocieerd met osteoartritis te verminderen door de viscositeit en functie van de synoviale vloeistof in het gewricht te verbeteren.

Hoewel injecties van alleen HA tot zes maanden pijnverlichting kunnen bieden, ervaart de patiënt meestal de piekeffecten pas 8 weken na de laatste injectie.

Alleen Cingal® werkt door een snelwerkend steroïde te combineren met een langdurig viscosupplement om snelle pijnverlichting te bieden die tot zes maanden aanhoudt.

* In patients with early to moderate osteoarthritis. Patient experience may vary.

  1. Sen R, Hurley J. Osteoarthritis. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482326/
  2. The Age-Related Changes in Cartilage and Osteoarthritis; Li et al
  3. Osteoarthritis in Young, Active, and Athletic Individuals; Amoako et al
  4. Occupational and Genetic Risk Factors for Osteoarthritis: A Review; Yucesoy et al
  5. Muscle Impairments in Patients with Knee Osteoarthritis; Alnahdi et al, Tuhina Neogi, The Epidemiology and Impact of Pain in Osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. Available in PMC September 1, 2014.
  6. Bellamy N, Campbell J, Robinson V, et al. Intra-articular corticosteroids for the treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD005328.
  7. Ozturk C, Atamaz F, Hepguler S, et al. The safety and efficacy of intra-articular hyaluronan with/without corticosteroid in knee osteoarthritis: 1-year, single-blind, randomized study. Rheumatol Int. 2006 Feb;26(4):314-9.
  8. Triamcinolone hexacetonide 20 mg/ml suspension for injection. Intrapharm Laboratories Limited. May 2016. Web: https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/28913
  9. Therapeutic trajectory following intra-articular hyaluronic acid injection in knee osteoarthritis – meta-analysis; Bannuru R, Natov N, Dasi U, et al. Osteoarthritis and Cartilage 19 (2011) 611-619.
  10. Hangody L, Szody R, Lukasik P, et al. Intra-articular injection of a cross-linked sodium hyaluronate combined with triamcinolone hexacetonide (Cingal) to provide symptomatic relief of osteoarthritis of the knee: a randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter clinical trial [published online ahead of print May 1, 2017]. Cartilage. doi: 10.1177/1947603517703732
  11. Daley M. Clinical Efficacy and Safety of MONOVISC™: A lightly cross-linked highly concentrated hyaluronan specially formulated for single injection in osteoarthritis. (2013) 2.
  12. Anika data on file